医宗金鉴清代医术指南外科心法要诀15

痈疽顺症歌 顺证在痈疽初起时症状由小逐渐变大开始出现怕冷、高热局部逐渐焮红疼痛。

如果正气强盛痈疽的顶部就会高肿突起；若气血充盛痈疽的根部就会收束且颜色红赤。

阳证的痈疽一般在十四天左右脓液成熟并破溃阴证的痈疽则要二十一天左右脓液才开始形成。

已经破溃的痈疽有正常的腐肉气味但没有恶臭味这样腐肉容易脱落新肉容易生长。

患者饮食逐渐增加即便疮疡的形状较大最终也不会有危险。

无论老少、强壮或虚弱之人治疗都能成功。

【注释】痈疽刚开始发作时症状从小逐渐变大逐渐出现怕冷、高热局部渐渐疼痛且焮红。

正气强盛的痈疽顶部会高肿突起；气血充盛的痈疽根部会收束且呈现红色这就是顺证。

阳证的痈疽在十四天左右脓液就会成熟因为阳证发展迅速；阴证的痈疽一定要等到二十一天脓液才开始形成因为阴证发展迟缓。

已经破溃的痈疽如果只有正常的腐肉气味而无恶臭味那么腐肉容易脱落新肉容易生长。

患者饮食自然会增加即便疮疡形状较大最终也不会有危害。

“腌气”就是俗称的哈拉气（指腐肉正常的气味）。

痈疽逆症歌 逆证表现为痈疽初起如黍米大小却不知疼痛肿块漫肿且无热感顶部塌陷平坦还未到破溃之时就出现白头质地坚硬患者舌干烦躁疮疡难以生出脓液。

若肌肉肿胀而疮体凹陷颜色如猪肝般紫暗同时伴有遗尿、直视（眼睛直视不动）、撮空（手指不自觉地抓物动作）等症状眼神透露、精神短少身体蜷缩、循衣摸床（意识不清时手不自觉地摸衣服被子）嘴唇及口角发青面色如涂了油脂般光亮皮肤干枯嘴唇发白、腹部胀满出现这些情况必定难以存活。

已破溃后内部坚硬而外皮破烂腐肉脱落后心烦脓液清稀新肉不长且气味臭秽头部低垂、颈项软弱面容憔悴。

阳证患者指甲发青必定是生机断绝阴证患者两颧发红则生命必然终结。

若鼻子出现烟煤样黑色伴有谵妄胡言新肉如板片般僵硬腹泻不止面色如土黄耳朵干枯发黑人中沟抽缩变平坦。

嘴巴张开出气多而进气少几乎无回返之气鼻孔随着呼吸扇动汗出如珠且不易消散血水如同肺中痰液般胶凝。

肌肉绽裂、出现烂斑神志混乱满面黑气笼罩天庭部位（额头）疮口持续溃烂内部好似镶嵌着葡萄眼眶周围弥漫着浓重的黑气。

以上这些症状无论痈疽处于肿胀还是破溃阶段只要出现其中的情况都属于凶险之症。

【注释】痈疽刚开始时形状像黍米患者没有疼痛感觉肿块弥漫肿大且不发热顶部塌陷还没破溃就出现白头按压时感觉坚硬舌头发干且烦躁不安这些逆症表现疮疡肯定不会化脓。

肌肉肿胀但疮体不肿反凹陷颜色像猪肝一样紫暗这表明毒邪已经深陷。

如果再出现遗尿、眼睛直视不动、精神外露且精神短少、手指不自觉抓物、手不自觉摸衣服被子、嘴唇及口角发青、面色光亮如涂脂、皮肤干枯、嘴唇发白、腹部胀满等各种恶候肯定没有生机。

痈疽破溃后内部坚硬外皮破烂腐肉脱落后心烦脓液清稀新肉不生长气味臭秽难闻头部低垂、颈项软弱面容憔悴阳证患者指甲发青阴证患者两颧发红甚至到眼眶周围弥漫浓重黑气等症状无论毒疮是处于肿胀还是破溃状态只要出现上述几种症状都属于凶险且难以治疗的病症。

痈疽辫肿歌 虚证的肿表现为漫肿实证的肿表现为高肿火邪导致的肿皮肤发红且光亮焮热僵硬寒邪引起的肿坚硬如木颜色紫黯发青湿邪所致的肿肿在深部时按之如烂棉在浅表则起光亮水疱破溃后流黄水风邪造成的肿皮肤拘皱不红肿势宣散浮浅有微热微疼之感痰邪导致的肿软如绵、硬如馒不红不热肝郁气滞造成的肿不红不热坚硬如同石头的棱角形状像岩石般凸起气肿用手按压皮紧而内软遇到喜事则肿消退遇到恼怒则肿增大无红热现象皮肤颜色正常跌扑损伤导致的瘀血肿突然肿大且大热胖胀但不红产后或闪挫导致的瘀血肿瘀血长期停滞于经络突然发作时坚硬不热微微发红若将要破溃且脓已形成其颜色必定发紫。

【注释】人体的气血循环流动不止稍有壅滞就会出现肿的症状。

然而肿有虚肿、实肿、寒肿、湿肿、风肿、痰肿有因肝郁气滞导致的肿有气肿有跌扑损伤造成的瘀血肿有产后与闪挫引发的瘀血肿各种肿的形态各不相同。

比如虚肿呈现漫肿的状态；实肿则是高肿；火肿皮肤颜色红且光亮有焮热、僵硬之感；寒肿肿势坚硬如木颜色紫黯发青；湿肿皮肉感觉沉重下坠肿在深部时按之如同烂棉在浅表时则起光亮的水疱破溃后流出黄水；风肿皮肤有拘皱且不红肿势宣散浮浅伴有微热、微疼；痰肿软如绵、硬如馒不发红也不发热；肝郁气滞导致的肿不红不热坚硬得如同石头的棱角形状像岩石般凸起；气肿用手按压时皮肤紧绷而内部柔软遇到喜事肿就消退遇到恼怒肿就增大没有红热现象皮肤颜色和正常时一样；跌扑损伤造成的瘀血肿突然肿大且大热肿胀但不发红；产后与闪挫引发的瘀血肿瘀血长时间停滞在经络中突然发作时坚硬不热微微发红如果脓已形成且将要破溃其颜色必然发紫。

各种肿的形状就是这样不能一概而论。

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