医宗金鉴清代医术指南疹门11

疹原 麻疹属于正疹同样源于胎毒。

毒邪潜伏在六腑受外邪触发而发。

初发症状类似痘疹但麻疹顶尖逐渐变密且不会化成脓浆。

自始至终都要留意调护它虽比痘疹轻然而变化迅速。

【注释】疹有多种类型像瘙疹、瘾疹、温疹。

痘疹并非正疹只有麻疹才是正疹。

它也是源自胎元的毒邪潜藏于六腑之中感受天地间邪阳火旺之气后从肺、脾经发出来。

所以常伴有咳嗽、打喷嚏鼻子流清涕眼泪汪汪双眼睑浮肿。

身体发热两到三天或者四到五天后才在皮肤上出现疹点形状如同麻粒颜色好似桃花偶尔也有类似痘疹大小的。

这就是麻疹初发时的症状。

疹点顶尖且稀疏随后逐渐变得稠密有颗粒但没有根微微泛起点状而不会生脓浆这是麻疹出疹后与痘疹极为不同之处。

必须精心调治自始至终不可有丝毫疏忽。

相比痘疹麻疹虽稍轻但变化却在瞬间发生。

麻疹轻重 麻疹发作时情况多样其中轻重程度需要详细参酌。

如果气血平和病症就轻且容易治疗；若表里交杂病症就重且治疗困难。

【注释】麻疹发作时其轻重程度有别临症时需仔细观察。

若患者气血平和平素没有其他疾病即便感染时气正气也能克制邪气。

所以发热较为和缓微微出汗神气清爽大小便正常疹点出现后能透彻散布而后消退过程不急促也不缓慢这种情况属于轻症容易治疗。

若平素就有风寒、食滞之症表里相互交杂一旦接触邪阳火旺之气内外邪气一同发作正气无法克制邪气必然会出现高热无汗、烦躁口渴、神志不清、大便秘结、小便短涩的症状疹点出现后不能透彻散布、消退或者过程过于急促这就属于重症治疗起来比较困难。

麻疹主治大法 麻疹治疗应以发表透疹为首要最忌讳用寒凉药物使毒邪内蕴。

麻疹已出后要清利余热疹消退后因伤阴需养血才能痊愈。

【注释】一般麻疹发作以透发彻底为好应先采用发表之法让毒邪尽数透达肌表。

若过度使用寒凉药物使毒热被冰伏就必定无法透发完全常常导致毒气内攻引发喘闷甚至危及生命。

对于已经透发完全的就应当使用清利之药使体内没有余热避免疹后出现各种病症。

而且麻疹属阳热之症严重时会损伤阴分耗伤血液所以疹消退后必须以养血为主才能确保平安无事。

这是从头到尾治疗麻疹的基本方法至于临证时的灵活应变就需要医者神明于心灵活运用了。

麻疹未出症治 将要出麻疹时身体会微微发热若表里没有其他邪气毒邪就会较为松动。

若同时伴有风寒、食滞等热症毒邪会隐伏难以透发从而滋生各种变症。

治疗应以宣毒发表汤为主剂根据具体症状合理加味不能随意用药。

【注释】麻疹这种病症没有热就不会发作所以将要出疹时身体会先发热。

如果表里没有其他邪气发热必然较为和缓毒邪就容易松动疹也就容易透发。

要是同时伴有风寒、食积化热等各种病症发热必定严重毒邪郁闭疹就难以透发。

治疗使用宣毒发表汤。

倘若出现一些夹杂的病症也依照这个方剂根据症状进行加减治疗。

宣毒发表汤 升麻 葛根 前胡 桔梗 枳壳（麸炒） 荆芥 防风 薄荷叶 木通 连翘（去心） 牛蒡子（炒、研） 淡竹叶 生甘草 以芫荽作为药引加水煎煮后服用。

如果患者感受寒邪可添加麻黄但夏季不宜使用。

若有食滞的情况就加南山楂。

要是体内有热可加黄芩。

【方歌】疹伏宣毒发表汤升葛前桔枳荆防薄通翘蒡淡竹草引加芫荽水煎尝。

麻疹见形症治 麻疹已经出现后关键在于透发彻底疹点细密且颜色红润才是良好状态。

若透发不彻底就必须仔细分辨要详细区分是风寒、毒热还是气虚导致的。

因风寒导致的用加味升葛汤毒热导致的用三黄石膏汤气虚导致的用人参败毒散这些方剂托里透疹效果非凡。

【注释】麻疹显现后透发彻底最为重要。

出疹后疹点细密、颜色红润就是良好的情况。

若透发不彻底必须查明原因：如果是风寒闭塞必定有身体发热无汗、头痛、恶心呕吐、疹色淡红且发黯的症状适宜用升麻葛根汤加入苏叶、川芎、牛蒡子；若是因毒热壅滞必定会面红身热、胡言乱语、烦躁口渴疹色赤紫、郁滞发黯适宜用三黄石膏汤；还有正气虚弱无法将毒邪送出体外的必定面色苍白、身体微微发热、精神倦怠疹色发白而不红这种情况用人参败毒散主治。

升麻葛根汤（方剂见“痘门发热”相关内容）。

三黄石膏汤 麻黄 石膏 淡豆豉 黄柏 黄连 栀子 黄芩 加水煎煮后服用。

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