神医闯关中第4章 暗室逢灯之医案传情

西安的秋雨绵绵不绝省医院中医科的走廊里弥漫着潮湿的空气。

接连三天陈墨都在档案室里埋头整理病历手指因为长时间的书写已经微微发红。

孙小军分配的工作量确实超出了正常范围但陈墨始终没有抱怨。

周五下午王嫣然结束门诊后特意来到档案室。

她站在门口看着陈墨专注书写的背影不禁轻轻叹了口气。

还在忙吗？她轻声问道生怕打扰了他的工作。

陈墨抬起头揉了揉发酸的眼睛：是嫣然啊。

马上就整理完了这些病例确实很有价值。

王嫣然走到桌前看着堆叠整齐的病历和旁边厚厚的学习笔记眼中流露出钦佩之色。

她注意到陈墨的手边放着一个已经冷掉的馒头显然是错过了午餐。

你这样太辛苦了。

她轻声说从随身携带的包里取出一个精致的笔记本这是我整理的一些典型病例笔记或许对你有帮助。

陈墨接过笔记本轻轻翻开。

里面不仅记录了典型病例的诊疗过程还详细标注了辨证要点和用药心得。

字迹工整秀丽重点部分还用不同颜色的笔做了标记。

这太珍贵了...陈墨由衷地说你整理得这么详细一定花了很多心血。

王嫣然微微一笑：与其让它在我的书架上积灰不如交给懂得欣赏的人。

再说她压低声音孙小军这次确实太过分了这些工作本不该由你一个人完成。

就在这时护士长周敏匆匆赶来：陈医生王医生急诊科转来一位重症患者需要立即会诊！ 两人立即起身赶往急诊科。

病床上躺着一位七十多岁的老先生面色苍白呼吸急促。

陪同的儿子焦急地介绍老人患有糖尿病多年最近出现严重的下肢溃烂。

我父亲不肯截肢我们只好来试试中医。

患者的儿子几乎带着哭腔求求你们一定要救救他。

陈墨仔细检查患者的双足发现右脚小趾已经发黑坏死周围皮肤红肿发热渗出的液体散发着异味。

他轻轻按压患者的是太溪穴和涌泉穴老人立即痛得皱起眉头。

肢端冰凉但局部红肿发热这是典型的阴阳离决之象。

陈墨轻声对王嫣然说。

王嫣然点头表示同意：舌质暗紫苔黄腻脉沉细数。

这是本虚标实既要扶正又要祛邪。

回到中医科诊室陈墨开始详细辨证。

他先为患者做了详细的四诊检查特别仔细地观察了舌象和脉象。

老先生请您伸出舌头...好谢谢。

陈墨仔细观察后转向王嫣然你看舌质暗紫舌边有瘀斑舌下络脉迂曲这是明显的血瘀证候。

接着他为患者诊脉三指分别落在寸关尺三部凝神体会了片刻。

左脉沉细而涩右脉弦数。

沉细为阳虚涩为血瘀弦数为肝郁化热。

陈墨分析道这与患者长期情志不遂、久病入络的病机相符。

王嫣然补充道：我认为这是消渴日久伤阴耗气导致气血两虚再加上湿热下注瘀血阻络。

应该益气养阴、清热利湿、活血通络并重。

陈墨赞许地点头：你说得对。

我考虑用四妙勇安汤合桃红四物汤加减。

他开始详细口述处方王嫣然在一旁记录： 君药：黄芪60克当归30克玄参30克金银花30克——这是四妙勇安汤的主药益气养血、清热解毒。

臣药：桃仁10克红花10克川芎15克赤芍15克——活血化瘀通络止痛。

佐药：黄柏10克苍术15克薏苡仁30克——清热燥湿健脾利水。

使药：甘草6克——调和诸药。

陈墨继续解释配伍原理：这个方子中黄芪、当归益气养血为君；桃仁、红花活血通络为臣；黄柏、苍术清热燥湿为佐；甘草调和为使。

诸药相合共奏益气活血、清热利湿之效。

王嫣然认真记录着不时提出疑问：为什么用这么大的黄芪剂量？ 患者气虚明显需要大剂量黄芪才能托毒生肌。

陈墨耐心解释而且黄芪与当归相配就是当归补血汤的意思气能生血气血双补。

开完内服方陈墨又开了外用药： 金黄散30克用麻油调敷患处每日换药两次。

他解释道金黄散清热解毒、消肿止痛配合内服药内外合治。

接着陈墨又为患者制定了详细的护理方案：除了药物治疗还要注意饮食调理。

我建议用黄芪30克、山药50克煮粥每日食用。

同时要适当活动下肢促进血液循环。

患者的儿子感激地说：陈医生您说得太详细了。

之前在其他医院医生都是匆匆忙忙开个药就完了。

陈墨温和地回应：治病不仅要用药还要让患者明白自己的病情和治疗原理。

这样才能更好地配合治疗。

处理完这个重症患者天色已晚。

陈墨和王嫣然并肩走在回档案室的路上。

今天真是受益匪浅。

王嫣然由衷地说你辨证那么仔细用药那么精准我要学习的地方还很多。

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